Ospa wietrzna jest powszechną chorobą wirusową, która w większości przypadków przebiega łagodnie i wymaga jedynie leczenia objawowego. Wiele pytań pojawia się jednak w kontekście wyboru odpowiednich preparatów łagodzących jej przebieg oraz decydowania o zastosowaniu leków przeciwwirusowych.
Groprinosin w leczeniu ospy wietrznej
Wiele osób zastanawia się, czy syrop Groprinosin można stosować przy ospie wietrznej. Odpowiedź farmaceutów wskazuje, że Groprinosin, jako preparat o działaniu immunostymulującym, można stosować przy ospie wietrznej. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że jego rola różni się od leków przeciwwirusowych.
Acyklowir (Heviran) - kiedy stosować lek przeciwwirusowy?
Acyklowir (często dostępny pod nazwą handlową Heviran) jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu zakażeń wirusami z grupy Herpes, takimi jak wirus ospy wietrznej. Jest to prolek, który uaktywnia się tylko w komórkach zakażonych wirusem. Decyzję o jego włączeniu do leczenia podejmuje się na podstawie oceny korzyści w porównaniu z potencjalnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Wskazania do zastosowania acyklowiru
Lekarz może zdecydować o zastosowaniu acyklowiru (doustnie lub dożylnie w razie hospitalizacji) u pacjentów obciążonych, u których ryzyko ciężkiego przebiegu lub powikłań jest zwiększone. Do grup pacjentów, którzy mogą odnieść korzyść z takiego postępowania, należą:
- Dzieci powyżej 12. roku życia, które zgłosiły się w 2.-3. dobie trwania choroby, ponieważ należą już do grupy zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu ospy wietrznej.
- Dzieci z ciężkim przebiegiem choroby, nawet jeśli należą do grupy małego ryzyka rozwoju powikłań.
- Pacjenci z dużym ryzykiem powikłań lub ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi, takimi jak ciężkie atopowe zapalenie skóry (AZS) lub osoby przewlekle leczone doustnymi sterydami bądź kwasem acetylosalicylowym.
Badania naukowe wykazały, że acyklowir jest najbardziej skuteczny, gdy zostanie podany w ciągu 24 godzin od początku objawów. Lek ten ma bardzo dobry profil bezpieczeństwa, ale nie udowodniono korzyści z jego podawania u dzieci ogólnie zdrowych z łagodnym przebiegiem ospy.
Acyklowir a ogólnie zdrowe dzieci
Leki przeciwwirusowe nie są rutynowo stosowane u zdrowych dzieci poniżej 12. roku życia ze względu na łagodny przebieg choroby w tej grupie wiekowej. W takich przypadkach leczenie koncentruje się przede wszystkim na łagodzeniu objawów.
Skuteczne metody łagodzenia objawów ospy wietrznej
Leczenie ospy wietrznej w warunkach domowych koncentruje się na kilku kluczowych aspektach, mających na celu zmniejszenie dyskomfortu i zapobieganie powikłaniom.
Walka ze świądem - klucz do komfortu
Świąd jest jednym z najbardziej uciążliwych objawów ospy wietrznej. Możemy pomóc dziecku zmniejszyć świąd, unikając gorących kąpieli lub zbyt ciepłego ubioru czy pościeli do spania. Dziecko powinno codziennie być kąpane krótko pod prysznicem, delikatnie umyte wodą z mydłem lub zwykle stosowanym płynem myjącym. Unikamy długiego namaczania zmian, ale krótki, letni prysznic przyniesie ulgę cierpiącemu maluchowi, dodatkowo pozwoli zmniejszyć ryzyko bakteryjnego nadkażenia pęcherzyków. Staramy się nie pocierać skóry dziecka, a raczej osuszyć ją przez delikatne dociskanie czystego ręcznika, można też użyć ręczników jednorazowych.
Jeżeli świąd jest bardzo nasilony, można (po konsultacji z lekarzem) zastosować doustne leki przeciwhistaminowe, czyli popularne „leki na alergię”, np. Fenistil, Zyrtec, Allertec, Clemastinum. Czasami wystarczą nawet podobne leki miejscowo, np. żel Fenistil lub Clemastinum Hasco.
Należy unikać wszelkich mazideł, maści i smarowideł, takich jak gencjana oraz białe pudry, ponieważ udowodniono, że ich stosowanie zwiększa ryzyko nadkażeń. Przez to, że przykrywają pęcherzyki, łatwiej przeoczyć toczące się na ich powierzchni zakażenia bakteryjne. Ewentualnie, w przypadku nasilonego świądu, można stosować specjalne pianki lub żele chłodzące, np. PoxClin, PoxOUT, Virasoothe. Najważniejsze jest jednak utrzymywanie skóry suchej i czystej. Dbamy również o czyste i krótko obcięte paznokcie dziecka, by nie przenosić na nich zanieczyszczeń w razie drapania. U małych dzieci zaleca się zakładanie rękawiczek lub skarpetek na dłonie, szczególnie na noc.
Postępowanie w przypadku rozdrapanych pęcherzyków
Jeśli dziecko jednak zdrapie pęcherzyk, należy przemyć rankę preparatem do odkażania ran z oktenidyną, np. Octenisept lub Neocide, i starać się zabezpieczyć przed ponownym rozdrapaniem (czasami można chwilowo zakleić zmianę „przewiewnym” plasterkiem). Na świeże blizny po ospie można rozważyć stosowanie (po konsultacji lekarskiej) żeli lub plastrów silikonowych, np. Sutricon, Silaurum lub Sikatris.
Gorączka - paracetamol zawsze na pierwszym miejscu
W razie wystąpienia gorączki zaleca się stosowanie preparatów z paracetamolem (acetaminofenem). Zbadano, że ibuprofen zwiększa częstość i ciężkość powikłań ospy wietrznej. Niemniej pojedyncze dawki, jeśli paracetamol nie obniża gorączki, nie powinny zaszkodzić (w razie wątpliwości warto skonsultować to z lekarzem).
Nawodnienie - podstawa regeneracji
W trakcie każdej choroby należy pamiętać o odpowiednim pojeniu malucha. Gorączkujące dzieci odwadniają się szybciej, przez co wymagają większego nadzoru nad ilością wypijanych napojów. Dodatkowo swędzące pęcherzyki mogą lokalizować się w jamie ustnej, co sprawia dziecku ból i może powodować niechęć do jedzenia i picia. Pomocne może być proponowanie chłodniejszych napojów i pokarmów, unikanie kwaśnych smaków i/lub podawanie napojów przez słomkę, co nieco zmniejszy drażnienie błon śluzowych jamy ustnej.
Aspekty społeczne i profilaktyka ospy wietrznej
Izolacja i spacery - kiedy można wyjść z domu?
Ospa wietrzna jest chorobą niezwykle zaraźliwą - 9 na 10 podatnych osób (czyli dotąd niechorujących lub nieszczepionych) zakazi się po kontakcie. Wystarczy przebywanie w pobliżu chorego lub kontakt z płynem z pęcherzyków. W związku z tym osoba chora na ospę powinna być izolowana od innych osób (oczywiście z wyjątkiem współdomowników), w szczególności niemowląt, kobiet w ciąży oraz osób z przewlekłymi chorobami lub z obniżoną odpornością, przez cały okres zakaźności.
Maluch zaczyna zakażać już 2 dni przed wystąpieniem wysypki. Przestaje być zakaźny, gdy ostatnia zmiana zamieni się w strup, a nowe zmiany się już nie pojawiają, co zwykle następuje około 5-7 dni po pojawieniu się wysypki. Dzieci więc nie powinny uczęszczać do żłobka, przedszkola, chodzić na place zabaw czy imprezy. Chore dziecko, a już szczególnie gorączkujące, potrzebuje odpoczynku w spokojnych warunkach w domu.
Pytanie, czy dziecko z ospą, ale w dobrym stanie, bez gorączki, może wyjść do ogródka przy swoim domu, wydaje się bezpieczne, ponieważ nie spotka tam innych osób, a rodzic będzie miał nad nim kontrolę. Wietrzenie pomieszczeń znacznie zmniejsza zakaźność dla osób w tym samym pomieszczeniu.
Profilaktyka poekspozycyjna i szczepienia
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ospie wietrznej jest szczepienie. Szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest skuteczna w ponad 90% przypadków.
Jeżeli doszło do kontaktu z chorym, a nie minęły 3 dni, można jeszcze uratować sytuację. Rozwiązaniem jest jak najszybsze (do 72 godzin, maksymalnie 5 dni) podanie szczepionki przeciwko wirusowi ospy wietrznej, by uniknąć choroby, a przynajmniej znacznie złagodzić jej przebieg. Jest to tzw. profilaktyka poekspozycyjna.
Kiedy szukać pomocy medycznej? (Objawy alarmowe)
Szczególnie istotne jest wczesne rozpoznawanie objawów alarmowych, które mogą wskazywać na rozwój powikłań i wymagają konsultacji lekarskiej:
- Wysoka gorączka po początkowej poprawie.
- Zaczerwienienie i tkliwość wokół zmian skórnych, co może wskazywać na wtórne zakażenie bakteryjne.
- Wszelkie nietypowe objawy neurologiczne.
- Znaczne pogorszenie stanu ogólnego dziecka.
Wtórne zakażenia bakteryjne skóry wymagają antybiotykoterapii, dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
tags: #heviran #czy #groprinosin #na #ospe