Poniżej przedstawiono wzór karty zgłoszenia członka Ochotniczej Straży Pożarnej (OSP) na szkolenie Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy (KPP). Dokument ten jest przeznaczony dla strażaków-ratowników OSP, którzy biorą bezpośredni udział w działaniach ratowniczo-gaśniczych i ćwiczeniach.
Dane Osobowe Kandydata
- Imię i nazwisko:
- Imię ojca:
- Rok wstąpienia do OSP: (rrrr)
- Data i miejsce urodzenia, województwo:
- PESEL:
- Wykształcenie:
Wymagania i Kwalifikacje
W tej sekcji kandydat na szkolenie KPP musi potwierdzić spełnienie określonych kryteriów i posiadanie niezbędnych uprawnień.
- Ważność badań lekarskich do: (dd.mm.rrrr)
- Ubezpieczenie ważne do: (dd.mm.rrrr)
- Strażak PSP: Tak/Nie
- Spełnione kryterium wieku 18-65 lat: Tak/Nie
- Spełnienie wymogów bezpośredniego udziału w działaniach ratowniczych: Tak/Nie
(Wiek 18-65 lat, aktualne badania lekarskie, aktualne ubezpieczenie, szkolenie pożarnicze - min. Lp.1 lub 2 lub 15 lub 18 z tabeli)
- Prawo jazdy kat. C: Tak/Nie
- Uprawnienia do prowadzenia pojazdów (data wydania): (dd.mm.rrrr)
- Numer świadectwa:
Historia Szkoleń Pożarniczych
Należy podać informacje o dotychczas ukończonych szkoleniach strażackich, jeśli są wymagane do udziału w szkoleniu KPP.
- Szkolenie strażaków ratowników OSP kurs jednolity:
- Szkolenie strażaków ratowników OSP cz. I:
- Szkolenie strażaków ratowników OSP cz. II:
Zgoda na Przetwarzanie Danych Osobowych
Wypełnienie karty zgłoszenia wiąże się z koniecznością wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie moich danych osobowych przez Komendanta Powiatowego Państwowej Straży Pożarnej w Garwolinie, w celu organizacji i prawidłowego funkcjonowania Krajowego Systemu Ratowniczo-Gaśniczego (KSRG), w tym ewidencji w bazie danych systemów komputerowych PSP oraz w celach szkoleniowych dla strażaków-ratowników OSP biorących bezpośredni udział w działaniach ratowniczo-gaśniczych, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi w tym zakresie tj. Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 i Nr 153, poz. 1271 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219 i Nr 33, poz.).
Klauzula Informacyjna RODO
Informujemy Panią (Pana), że Administratorem danych osobowych, przetwarzającym Pani(a) dane osobowe jest Komendant Powiatowy Państwowej Straży Pożarnej w Garwolinie, ul. Targowa 2A. Podane dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 i Nr 153, poz. 1271 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219 i Nr 33, poz. 285), w celu organizacji i prawidłowego funkcjonowania KSRG, w tym ewidencji w bazie danych systemów komputerowych PSP oraz w celach szkoleniowych dla strażaków-ratowników OSP biorących bezpośredni udział w działaniach ratowniczo-gaśniczych.