Detreomycyna: Właściwości, Zastosowanie i Ograniczenia Antybiotyku Chloramfenikolu

Detreomycyna jest produktem leczniczym w postaci maści, którego substancją czynną jest chloramfenikol. Jest to antybiotyk, początkowo wyizolowany z kultur bakterii Streptomyces venezuelae w 1947 roku, a obecnie otrzymywany syntetycznie. Wprowadzony został na rynek w USA w 1950 roku.

Czym jest i jak działa Detreomycyna?

Skład i forma leku

Detreomycyna 2% ma postać maści, gdzie 1 g leku zawiera 20 mg chloramfenikolu (Chloramphenicolum). Dostępna jest również maść 1%, zawierająca 10 mg chloramfenikolu na 1 gram. Substancjami pomocniczymi o znanym działaniu są lanolina oraz olej arachidowy (z orzeszków ziemnych). Maść ma jasnożółty kolor i jednolitą konsystencję. Opakowanie leku to aluminiowe tuby zawierające 5 g maści, umieszczone w tekturowym pudełku.

Mechanizm działania

Chloramfenikol jest antybiotykiem o szerokim zakresie działania bakteriostatycznego, a także bakteriobójczego. Jego działanie polega na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych poprzez zablokowanie bakteryjnych rybosomów - struktur komórkowych niezbędnych do syntezy białek - oraz zahamowanie niektórych enzymów bakteryjnych uczestniczących w tym procesie. Uniemożliwia to wzrost i namnażanie się komórek bakteryjnych.

Spektrum działania

Chloramfenikol działa na bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, krętki i riketsje. Skutecznie działa na następujące drobnoustroje:

• Haemophilus influenzae
• Salmonella spp.
• Neisseria spp.
• Klebsiella spp.
• Streptococcus pneumoniae
• Bakterie beztlenowe (umiarkowanie wobec Bacteroides fragilis, silnie wobec Propionibacterium acnes)
• Staphylococcus spp.
• Streptococcus pyogenes
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Shigella spp.
• Serratia marcescens
• Mycoplasma spp.
• Rickettsia spp.
• Chlamydia spp.

Oporne na działanie chloramfenikolu są Pseudomonas aeruginosa, prątki kwasoodporne oraz niektóre laseczki z rodzaju Bacillus.

Wskazania do stosowania Detreomycyny

Głównym wskazaniem do stosowania Detreomycyny jest miejscowe leczenie ropnych chorób skóry, zwłaszcza tych zakażonych drobnoustrojami opornymi na leczenie innymi antybiotykami.

Detreomycyna a ospa wietrzna u dzieci

Należy podkreślić, że Detreomycyna jest bezwzględnie przeciwwskazana do stosowania u noworodków, dzieci i młodzieży w wieku do 18 lat. W związku z tym, w przypadku ospy wietrznej u dziecka, stosowanie maści Detreomycyna jest zabronione. W okresie dojrzewania, podanie miejscowe chloramfenikolu powinno być ograniczone do absolutnego minimum i odbywać się jedynie w wyjątkowych sytuacjach, pod ścisłą kontrolą lekarską.

Preparatu nie należy stosować zachowawczo, a jego użycie jest ściśle ograniczone do przypadków zakażeń bakteryjnych, gdzie inne antybiotyki okazały się nieskuteczne. Ospie wietrznej zazwyczaj towarzyszą zmiany skórne, które mogą ulec nadkażeniu bakteryjnemu, jednakże Detreomycyna nie jest odpowiednim lekiem do leczenia takich stanów u pacjentów pediatrycznych.

Dawkowanie i sposób podania

Produkt leczniczy Detreomycyna jest przeznaczony wyłącznie do stosowania na skórę. Dawka zależy od rozległości i umiejscowienia chorobowo zmienionego miejsca. Cienką warstwę maści należy wycisnąć na gazę, a następnie nałożyć na oczyszczoną, zmienioną chorobowo skórę raz do trzech razy na dobę, zachowując odstęp 6 do 8 godzin między aplikacjami. Nie należy stosować produktu dłużej niż przez 14 dni. Po użyciu leku Detreomycyna należy umyć ręce.

W przypadku pominięcia dawki, należy zastosować lek tak szybko jak jest to możliwe, a następnie kontynuować leczenie zgodnie z zalecanym przez lekarza dawkowaniem. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przeciwwskazania do stosowania

Detreomycyny nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na chloramfenikol, olej arachidowy (z orzeszków ziemnych), soję lub którąkolwiek substancję pomocniczą produktu leczniczego.
• Ciąża i okres karmienia piersią.
• Noworodki, dzieci i młodzież w wieku do 18 lat.
• Pacjenci z chorobami wątroby lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
• Pacjenci z chorobami szpiku kostnego, zaburzeniami hemopoezy (procesu tworzenia krwi) lub z nieprawidłowym składem krwi w wywiadzie.
• Zapobiegawczo (profilaktycznie).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Lek nie powinien być stosowany dłużej niż jest to konieczne, to znaczy do ustąpienia objawów. Stosowanie Detreomycyny 2% przez okres dłuższy niż 14 dni lub na rozległą powierzchnię skóry, zwiększa ryzyko ciężkich działań niepożądanych chloramfenikolu. Należy unikać powtórnego leczenia produktem zawierającym chloramfenikol.

Ze względu na zawartość lanoliny, produkt może powodować miejscowe reakcje skórne, takie jak kontaktowe zapalenie skóry. Jeśli u pacjenta występuje uczulenie na orzeszki ziemne lub soję, nie należy stosować tego produktu, gdyż zawiera olej arachidowy.

Detreomycyna 2% maść nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcje z innymi lekami

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub w przeszłości, a także o tych, które pacjent planuje przyjmować.

• Antybiotyki: Chloramfenikolu nie należy podawać jednocześnie z penicylinami i cefalosporynami ze względu na działanie antagonistyczne. Nie należy go również stosować z antybiotykami makrolidowymi (np. erytromycyną), ponieważ mają ten sam mechanizm działania (uszkodzenie syntezy białka, wiązanie tego samego miejsca w rybosomie). W skojarzeniu z miejscowo stosowaną erytromycyną może dojść do wzajemnego znoszenia działania tych leków.
• Leki hamujące czynność szpiku kostnego: Nie należy stosować produktu jednocześnie z innymi lekami, które mogą powodować zahamowanie czynności szpiku kostnego, gdyż chloramfenikol znacznie nasila ich toksyczne działanie na układ krwiotwórczy (np. fenylbutazon, indometacyna i kotrymoksazol).
• Leki metabolizowane w wątrobie: Chloramfenikol jest inhibitorem wielu enzymów mikrosomalnych. W wyniku tego nasila i przedłuża czas działania leków metabolizowanych w wątrobie, takich jak tolbutamid, chlorpropamid, fenytoina, cyklofosfamid i warfaryna, co może być przyczyną ciężkich działań toksycznych tych leków.
• Leki przeciwzakrzepowe: Chloramfenikol zaburza syntezę witaminy K. U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny, np. warfaryna), konieczne jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego.
• Pochodne sulfonylomocznika: Chloramfenikol nasila działanie hipoglikemizujące (zmniejszające stężenie cukru we krwi) pochodnych sulfonylomocznika.
• Alkohol: W skojarzeniu z alkoholem może dojść do zaburzenia metabolizmu etanolu, czyli reakcji disulfiramowej.

Interakcje z innymi lekami stosowanymi miejscowo nie są znane.

Detreomycyna a ciąża i karmienie piersią

Przed zastosowaniem leku Detreomycyna, jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty. Zgodnie z bezwzględnymi przeciwwskazaniami, leku Detreomycyna nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią.

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Detreomycyna może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u każdego pacjenta stosującego ten preparat. Możliwe reakcje skórne obejmują:

• Podrażnienie w postaci zaczerwienienia, kłucia, świądu.
• Obrzęk naczynioruchowy (angioneurotyczny).
• Zapalenie skóry.
• Skórne reakcje uczuleniowe (np. pokrzywka, rumień), które są wskazaniem do odstawienia leku.
• Nadkażenie drożdżakami.

W rzadkich przypadkach, podczas miejscowego stosowania chloramfenikolu, opisywano uszkodzenie szpiku kostnego, włącznie z anemią aplastyczną, oraz nieprawidłowy skład krwi. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów niepożądanych, w tym tych niewymienionych, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Przechowywanie

Lek Detreomycyna należy przechowywać w zamkniętym opakowaniu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Leku nie należy stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki, a sposób ich usunięcia należy skonsultować z farmaceutą w celu ochrony środowiska.

tags: #detreomycyna #na #ospe #u #dziecka